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孕检低风险却生下唐氏儿 保险拒赔 理赔条款引争议

   2025-10-26 互联网顺发之窗网3

维护消费者权益,守护消费安全。杜先生和妻子在孕检时投保了“泰康在线医疗保险”,孕检结果显示胎儿为唐氏综合征低风险,但孩子出生后两次检测报告却显示婴儿患有唐氏综合征,这导致他们陷入了保险理赔纠纷。

孕检低风险却生下唐氏儿 保险拒赔

泰康在线给出的拒赔理由是:两次检测报告显示的唐氏综合征类型不同,保险公司只赔付“标准型”。而杜先生妻子签署的《保险知情同意书》中确实有理赔需满足唐氏综合征标准型的约定,但投保时这项条款既无加粗,也没有口头提醒。交涉中,泰康在线表示,投保人是检测机构,无需对杜先生夫妇履行告知义务。

孕检低风险却生下唐氏儿 保险拒赔 理赔条款引争议

2024年12月,杜先生的妻子在孝义市儿童医院进行了无创产前基因检测,费用为1200元,其中包含一份泰康在线的医疗保险。工作人员介绍说,如果本次孕检检测结果显示胎儿为唐氏低风险,而孩子出生后被查出患有唐氏综合征,则泰康在线将支付误判补偿保险金40万元。考虑到保险对家庭是一份保障,她便签了字。检测完成后,临床报告单显示胎儿为低风险。

孕检低风险却生下唐氏儿 保险拒赔 理赔条款引争议

今年5月,杜先生的妻子分娩后,孩子出现白细胞异常。随后,孩子在北京海思特医学检验实验室进行检测,医生口头告知孩子是唐氏综合征标准型,并引发了白血病。6月17日,孩子在山西省儿童医院复查,经染色体核型分析,又被诊断为唐氏综合征嵌合型。公开信息显示,唐氏综合征分为标准型、易位型和嵌合型三类,通常情况下,嵌合型症状较弱,但无论哪种类型,其染色体异常是永久性的,目前尚无治愈方法。

 
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