居民医保参保人数连续7年下降，人数减少8300万？国家医保局回应 多因素导致正常波动。11月5日，国家医保局规财法规司副司长张晨光在新闻发布会上介绍，2026年我国基本医保参保总体形势稳中有升。截至2026年9月底，基本医保参保人数为13.28亿，其中职工医保3.91亿，居民医保9.37亿。2026年1至9月的参保人数已超过2024年全年水平，1至10月的参保人数尚在统计中，预计能达到2025年全年水平，今年医保参保人数超过去年已成定局。
针对近期社会流传的“2019年至2025年，居民医保参保人数连续7年下降、人数减少8300万”的说法，张晨光表示，参保人数下降是多方面原因造成的。除了社会关注的漏保问题外，一个重要原因是治理重复参保问题。国家医保局成立之初，统一的医保信息平台尚未建成，当时还处在城乡居民医保整合过程中，各地确实存在一些重复参保情况。从2019年起，国家医保局开始着力治理重复参保。2019年至2024年，全国范围内从居民医保层面清理出的重复参保无效数据约2500万，这是参保人数下降的一个重要原因。
另一个重要原因是，每年有相当一部分居民医保参保人员通过就业转为职工医保。2019年至2025年，职工医保参保人数从3.29亿增加到3.89亿，净增6000万，这6000万很大一部分来自居民医保转移。此外，常住人口减少也是重要原因。2022年至2025年人口总量持续下降，出生人口减少直接影响后续参保资源。居民医保参保人数下降与人口总量变化趋势相符，与参保结构优化相适应，属于合理、正常的下降。